Жители Ярославской области, как и наши сограждане из других регионов РФ, пострадали от бесконечных оптимизаций медицинских учреждений. Заверения про оптимизацию всегда звучат одни и те же: реорганизация коснется исключительно управляющего персонала, на сэкономленные средства пациенты получат дополнительный список «услуг», врачебная помощь станет более доступной, ускоренной, будет закуплено новое диагностическое и лечебное оборудование…
На деле же гарантированно можно говорить только об одном: врачей станет меньше, возможность попасть на прием вовремя (как только возникла проблема) станет менее реальной, более извилистым окажется путь к нужному специалисту, а специалист в итоге окажется фактически бессилен помочь вам. У него просто не будет времени заняться вашей проблемой, чтобы применить имеющиеся знания и опыт.
Такой «оптимизм» объясняется только одним: для властей всех рангов и для нас медицина — это далеко не одно и то же. Если вы, товарищи, думаете, что медицина — это про помощь заболевшим и травмированным, то сильно ошибаетесь! Медицина — это про деньги. И утверждают это не рассерженные пациенты в очередях поликлиник, это открыто заявляет директор Территориального фонда медицинского страхования Ярославской области Диана Валерьевна Смыслова. Приводим её слова:
«Реорганизация проведена не зря. Она болезненная, и дальнейшие шаги тоже будут таковыми. Задача минздрава — организовать помощь так, чтобы учреждения получали эти деньги и тратили их на зарплату врачам, на расходные материалы, на снижение и ликвидацию просроченной кредиторской задолженности. Денег у ОМС, поверьте, полно!»
Если денег действительно полно, чем объяснить безлюдные коридоры в поликлиниках, издевательски низкое число узких специалистов, например, в Рыбинске? На город в 180 000 населения сейчас осталось два офтальмолога. Нефрологов нет. Проблема и с неврологами, кардиологами, проктологами, эндокринологами, ревматологами… В общем, со всеми! А денег, оказывается, полно, но их надо грамотно выудить у страховой организации?
Оптимизация в Рыбинске приняла абсурдный характер — перешагнула городские границы и вобрала в себя пошехонскую медицину. В Пошехонье нет вообще никаких специалистов, горожане получают направления в Рыбинск через участковых терапевтов. В случае, если свободных талонов нет, электронная запись может быть закрыта, как уверяют нас, для более эффективного распределения потока пациентов.
Страшно представить, как больной с отитом ждет две недели приёма терапевта, а там получает ответ, что к лор-врачу закрыта электронная очередь!
Ситуация критическая, да что уж там — ужасающая. Чиновники министерства здравоохранения области при этом демонстрируют полную невозмутимость. Главная их задача, главная их страсть — деньги, деньги, деньги! Проблемы в отрасли измеряются не болью и трагедиями людей, а количеством перечисленных на счет того или иного учреждения денежных знаков.
О чем говорит новый главный врач рыбинской больницы Сергей Бутаков? Он говорит о доходах и расходах, о долгах и прибыли:
«За короткое время я увидел те моменты, которые можно оптимизировать, особенно при слиянии учреждений. Во-первых, это расходы на содержание учреждений в качестве обеспечения лекарствами, питанием и коммунальными услугами. В денежном эквиваленте это порядка 45–50 миллионов. Будем работать над выполнением нормативов.»
А какие нормативы могут спустить сверху, как разыграется фантазия управленцев от медицины? О, знали бы вы, какие сказки они делают горькой былью!
Интересно объясняется причина необходимости оптимизации. Население как-то заканчивается, что ли! Что-то такое происходит в государстве, что не рождаются в нём, а всё больше мрут! Чтобы поправить ситуацию, в понимании управленцев, нужно оставшихся «налогоплательщиков» лишить доступной квалифицированной врачебной помощи. Ведь это очевидно — если заболевший отправится к ревматологу за 146 километров и проведет в пути 2 часа (это при условии, что добираться будет на собственном автомобиле), то у него непременно пробудится желание к продолжению рода. А когда желание это он осуществит, как и его столь же сознательные земляки, тогда можно будет поговорить уже и о расширении коечного фонда в стационарах, и о появлении неврологов в средних, а то и малых городах России.
А пока что Рыбинск в передовиках по смертности: 18 на 1000 человек населения города. И вот тут чиновники сокрушаются:
«Убытки круглосуточного стационара первой больницы составили 142 млн рублей, то есть, они заработали на 142 млн меньше, чем затратили. Я говорю слова „убытки“ и „прибыль“, потому что медицинские организации работают практически как коммерческие структуры.»
Улавливаете их логику? Когда больницу оценивают по прибыльности, пациенты неизбежно становятся «убыточными».
Оптимизация в медицине уже привела к резкому снижению числа оптимистов, верующих в светлое будущее. И дело не только в бесконечных очередях, нехватке специалистов и закрытии отделений. Люди всё чаще видят, что государство относится к здравоохранению не как к общественной необходимости, а как к статье расходов, которую нужно постоянно сокращать. А чтобы уставшие и раздражённые людишки не задавали лишних вопросов и даже не мыслили бунтовать, им всё чаще предлагают не врача, а проповедь.
Вот в нашем городе Рыбинске, сколько себя помню, существовал больничный городок, который включал в себя роддом, детскую больницу (до возведения нового здания в центре города), старейшую городскую больницу, стационар моторостроительного завода, стационар приборостроительного завода, возведенный и заброшенный в 90-е корпус предполагаемого будущего кардиологического центра. Но кроме этого «городка» в Рыбинске существовали поликлиники, диспансеры и больницы вне этого образования. Более того, каждое учреждение обладало собственной клинической лабораторией. Врачи и оборудование каждого медицинского учреждения по месту работы или жительства позволяли безотлагательно определиться с диагнозом пациента и назначить ему амбулаторное или стационарное лечение.
Всё это в прошлом. Теперь наш больничный городок потерял кардиологическое, неврологическое, гинекологическое, урологическое отделения.
Зато на его территории возводится православный храм. Чем выше становятся его стены, тем короче становится перечень оказываемой медицинской помощи. Не устаю вспоминать, что необходимость храма именно по соседству с больничными корпусами аргументировали важностью правильно отпевать бывших больных.
В общем, больничный городок всё больше становится какой-то богадельней при храме. И пока чиновники рассуждают о прибыльности медицины, обычным людям остаётся лишь надеяться, что их успеют не отпеть, а всё-таки вылечить.
А в таком случае и у нас на этот счёт есть своя «проповедь»: медицину уничтожают тихо, по кабинетам — пока сопротивление живёт только на кухнях и в комментариях.
Организуйтесь! Объединяйтесь!
Елена Заборина